针灸在美国到底是个啥情况?

三句话总结：

1. 针灸师不是医生
   

2. 两个权威机构对针灸的结论
   

3. 针灸在美国的法案里尚属于虚拟语气
   

在美国，有不少人喜欢使用替代疗法，其中一项就是咱们熟悉的针灸。您知道的，一根银针，扎在穴位上。

那目前针灸在美国到底是个啥情况呢？

1，在美国，针灸师是医生吗？

在美国针灸师不是医生，没有行医执照。所以华人里传着这么两句顺口溜：中医不是医生（不能行医），中药不算药物（不能当药卖）。

在美国做医生难度很大，做针灸师就容易多了。

但是反过来不难，即医生可以同时是针灸师。美国允许医生通过一定的训练之后，拿到针灸师执照。有针灸执照的医生大约占美国医生的百分之一。

有意思的是，针灸在美国的应用和中国的不太一样。比如，国内常用针灸治疗中风、面瘫等，而这些在美国用得很少，因为没有发现有效。在国外，针灸最显著的效果在减轻疼痛上，所以这方面的研究最多，比如最近的一篇综述就汇总了202项针灸止痛的研究。

另外，美国有些其他专业，如理疗师、整脊师，他们也给病人针刺治疗，但他们是根据肌肉的结构在”触发点“扎针，不同于针灸的根据经脉穴位扎针。

2，针灸的作用如何，谁说了算？

医学界的原则是“循证医学“。就是说，实践是检验真理的唯一标准，不管白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫。只要能治好病，大家就认可这项治疗。

当然，这里的关键是要有可信的“证据“，比如，实验设计要合理，实验人员没有倾向性，有合适的对照组，等等。

这里要引入一个重要的概念：假针灸。

大家知道测试一个药是不是真管用，必须有大规模双盲试验，给另外一拨人（对照组）吃没有药性成分的”模拟药片“。

测试针灸是否有效，难度要大一些，一般是和“假针灸“对比。比如：

1. 给病人扎了一针，但故意扎在不是穴位的地方；

2. 或者使用可伸缩的针，貌似给病人扎了一下，但针头并没有进入皮肤；

3. 或者针浅浅地扎入身体表面，远不到针灸"得气"所需要的深度。

来，咱们看图说话：

这个图展示了上面说的第2种假针灸：

左边：显示扎针的地方有塑料套挡着，病人看不见具体情况

中间：是假针灸，针头并没有插入皮肤

右边：则是真的针灸，针头插进皮下到一定深度

只有实验下来针灸比假针灸管用，才说明针灸是真的有效。

我们普通人，常常没有精力、也没有足够的专业知识去搞清事实真相。正确的做法是听取专业人士的信息，比如医生共识和权威机构。

针灸这件事，让我们来看看两个专业机构的看法。

第一个权威机构，是美国医生常用的红宝书 UpTodate。

这是一个循证医学指南，由全世界6000名专家撰写审核，是全球临床资料最全、更新最快的医学资源，目前有190多个国家的近两百万名医生使用，包括中国的绝大多数三甲医院。

UpTodate的总结是：

●研究看来，针灸和假针灸可能具有相似的疗效。所以，针灸的大部分或全部效果可能只是安慰剂效应。

●对于慢性疼痛患者，针灸和假针灸的疗效似乎都比不治疗好很多。如果病人有慢性疼痛，没啥其他好方法，又对针灸不反感，不妨扎一针试试。其他病的患者也可能从针灸试验中受益。

且慢，到这里您看到的是一个瓶子里的“半瓶水满”还是“半瓶空的”？

上面的结论，既可以说大规模、有对照的实验没有显示针灸有明显的疗效，也可以总结为针灸还是有一定作用的，只不过“经络”“得气”都是可有可无的。

加一句，至今中医界对经络的本质尚不清楚。

第二个权威机构，是美国一个专门研究替代医学的机构NCCIH。

研究的内容包括瑜伽、深呼吸、按摩、印度阿育吠陀医学、中医等。仅2019一年，美国政府就甩给他们1.465亿美元的研究经费，尽情花吧。

对，这个数字您没看错，好多零啊，我也反复核实了几次。

这些专家的研究总结是：

●虽然每年有数百万美国人使用针灸，通常是治疗慢性疼痛，但对其作为一种疗法是否有价值、以及它是否仅仅是安慰剂，还存在着相当大的争议。

3，针灸入了美国法案？

最后，网上流传针灸入了美国法案又是怎么回事呢？

美国现在遇到“阿片危机“，每年死亡几万人。有观点认为，阿片类毒品泛滥，和医生给病人的止痛药开得太多有关。绝望之中，任何可能止痛的方法美国政府都想试一试，针灸和按摩这两个操作简单、副作用小的方法立刻受到了青睐。

蓝线显示合成阿片类造成的死亡人数突飞猛进

现在美国有些保险公司和几个州已经把针灸列入医保覆盖的范围，多为俄亥俄这些阿片类死亡人数很高的州，他们急于寻求各种非药物的止痛方法。

H.R. 6是美国2018年10月出台的一个防止阿片类药物滥用的法案，长达250页。其中针灸这个词出现了一次，位于以一个Todd Graham医生命名的疼痛治疗计划中，目的是评估针灸和治疗性按摩等方法到底是否管用。

这个命名缘起于美国的一起恶性医闹事件。56岁的Todd Graham是个骨科医生，2017年，被Graham医生拒绝开阿片类止痛药后，病人丈夫枪杀了他。

所以针灸在这个法案里目前是虚拟语气状态。如果以后针灸被证实有效，可能被纳入国家的医保。法案说一年内要研究非阿片类的镇痛方法，现在一年多过去了，还没听到任何结果。

以前有一句话“科学的春天到了”，现在，是针灸的春天到了？

（联系：微信minimalist88）

参考资料：

https://nccih.nih.gov/health/acupuncture

https://nccih.nih.gov/about/budget/appropriations.htm

https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6/text

https://www.medicalacupuncture.org/

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